Kusma ve karın ağrısıyla başvuran çocukta metabolik acilin tanınması ve yönetimi; hasta başındaki tanısal değerlendirmeden sıvı–potasyum–insülin sıralamasına, dekstroz eklenmesinden DKA ilişkili serebral hasarın gecikmeden tedavisine kadar bütüncül olarak ele alınmaktadır.
Canlı olguyu yönet
Her durakta önce seçiminizi yapın. Uzman yanıtı ve klinik gerekçe, kararınızı değerlendirdikten sonra açılır.
Orta DKA · 0/6 karar tamamlandı
Üç gündür kusma ve karın ağrısı; ateş ve ishal yok. Çocuk yorgun, yanıtları yavaş.
Tuzaktan çıkYatak başı glukoz 27,0 mmol/L (486 mg/dL), β-OHB 6,1 mmol/L. İlk venöz sonuçlar geldi.
Kriter + sınıflamaTaşikardi ve KGDZ 3 saniye var; kan basıncı normal, zayıf nabız veya hipotansif şok bulgusu yok.
DolaşımK 4,7 mmol/L. Böbrek işlevi ve idrar çıkışı değerlendiriliyor; ilk sıvının üzerinden bir saat geçti.
Elektrolit + ketogenezGlukoz 16,9 mmol/L (304 mg/dL), β-OHB 4,8 mmol/L, pH 7,18, HCO₃ 9. Glukoz son saatte 5,5 mmol/L (99 mg/dL) azaldı.
Dekstroz köprüsüGlukoz 12,1 mmol/L (218 mg/dL), β-OHB 2,7 mmol/L, pH 7,25, HCO₃ 13. Çocuk daha uyanık ve idrar çıkışı var.
Yer + sonlanımYeni baş ağrısı, kusma, göreceli bradikardi ve GKS düşüşü ortaya çıkarsa görüntüleme mi, tedavi mi önce gelir?
Bu içerik eğitim ve klinik karar desteği amacıyla hazırlanmıştır. Tanı ve tedavi sorumluluğu hastayı değerlendiren hekime ve ilgili kurum protokollerine aittir. Dozlar, ilaç uygulamaları, prosedürler, transfer ve yatış kararları uygulanmadan önce güncel rehber, ilaç prospektüsü ve yerel protokolle doğrulanmalıdır.
PedEmUP içerikleri klinik karar desteği ve eğitim amacı taşır; yerel protokollerin ve kıdemli klinik değerlendirmenin yerine geçmez.